泌尿系结石诊治规范.pptVIP

治疗清除结石保护肾功能去除病因防止结石复发目的1.肾结石治疗方案及原则排石疗法溶石治疗开放手术治疗保守治疗（较小的结石)取决于结石的体积外科治疗（较大的结石)碎石微创治疗保守治疗排石疗法化学溶石不同成分结石的防治适用于直径〈0.5cm的肾结石,采用多饮水、中草药、利尿剂、解痉剂、体位引流等适用于较小的尿酸石,低嘌呤饮食、碱化尿液、高尿酸血症者内服别嘌呤外科治疗体外冲击波碎石术（ESWL)开放式手术治疗经皮肾镜碎石术输尿管镜取石术ESWL已成为治疗肾与输尿管结石的首选方法（因医师经验、机器性能有差异，仍需具体情况选择)工作原理适应证:直径为0.5-2.0cm的肾结石1.5cm以下的输尿管非嵌顿结石体外冲击波碎石(ESWL)(1)适应症：1)一般用于面积小于500mm2的结石，小于2cm的肾盂结石最适合碎石治疗。2)肾盂结石易击碎，肾下盏结石若肾盂-大盏角〈70°者不易排出。3)较疏松的草酸钙石、磷酸镁铵石、尿酸石较易击碎，致密的胱氨酸石难击碎；结石与肾盂粘连难以击碎和排出。体外冲击波碎石(ESWL)（2）禁忌症：1）全身出血性疾病；2）妊娠妇女；3）感染疾病活动期；4）结石以下尿路梗阻；5）老年体弱，全身情况差或严重内科疾病者；6）带心脏起搏器者；7）开放性手术有明显优势，如：