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气胸重症胸腔置管知情同意书

一、重症气胸胸腔置管诊疗背景与适应症精准告知

依据中华医学会呼吸病学分会2024版《自发性气胸诊疗指南》、中华医学会重症医学分会2023版《重症患者胸膜腔引流操作规范》相关标准，您当前经床旁胸部CT、动脉血气分析、生命体征连续监测明确诊断为重症气胸，已不符合轻症气胸保守观察或胸腔穿刺抽气的适配指征：临床数据统计显示，未经干预的张力性气胸1小时死亡率达52.7%，继发性慢阻肺合并继发性气胸患者的整体死亡率为3.2%-15.2%，机械通气合并气胸患者24小时内未行胸膜腔引流的死亡率高达69%，当前患者的气胸状态已直接威胁循环氧合稳定，必须通过胸腔置管引流快速解除病理损害。

本次操作的适配指征全部符合重症气胸置管的强制准入标准，对应情况可对应以下1项或多项：1.明确张力性气胸：胸膜腔内压力持续高于大气压，纵隔向健侧移位，腔静脉回流受阻，已出现收缩压低于90mmHg、颈静脉怒张、心动过速、严重低氧血症表现；2.闭合性气胸肺压缩占单侧胸腔容积30%以上，面罩吸氧状态下动脉血氧分压仍低于60mmHg、外周血氧饱和度持续低于90%，常规氧疗无法纠正呼吸衰竭；3.开放性气胸清创术后需持续引流监测胸膜腔漏气情况；4.双侧气胸伴Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血二氧化碳分压高于70mmHg；5.气胸合并中大量血气胸，胸膜腔内积血量预计超过300ml；6.经2次以上胸腔穿刺抽气后24小时内