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医院质控科2025年度工作总结及2026年工作计划.docx

医院质控科2025年度工作总结及2026年工作计划

本报告面向医院管理层、质控科及临床医技科室质控人员，总结2025年质控工作成效与不足，部署2026年质控工作计划，供年终汇报与来年工作安排使用。

1.2025年度工作总结

2025年，质控科紧紧围绕医院高质量发展目标，以医疗质量安全核心制度落实为主线，持续深化医疗质量持续改进，聚焦病历质量、诊疗规范、院感管理、质控指标监测、不良事件管理、专项督查等重点工作，健全全院质控网络，推动科室质控与院级质控联动，有效防范医疗风险，保障医疗安全。

1.1健全质控体系，压实各级质控责任

完善院、科两级质控网络，督促各临床、医技科室落实科室质控小组职责，明确科室质控员岗位职责，定期召开全院质控工作会议、质控员例会，全年组织质控专题会议4次，科室质控工作季度点评4轮。

修订质控管理制度、质控考核细则，将质控指标、核心制度落实情况纳入科室绩效考核，实现质控结果与绩效挂钩，强化科室主体责任。

制定年度质控督查计划，实行日常抽查＋季度专项督查＋年终综合考核的模式，做到质控工作常态化、规范化。

1.2狠抓医疗核心制度落实，规范诊疗行为

以18项医疗质量安全核心制度为督查重点，开展常态化现场督查。重点督查首诊负责、三级查房、会诊、疑难危重病例讨论、术前讨论、查对制度、危急值报告、手术分级管理、交接班等制度执行情况。