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危重症患者的血糖管理专家共识2（022版）

重症患者中高血糖的发生率约为40%-60%,在受过心脏手

术的患者中高达60%-80%。强化胰岛素治疗（IIT）是控制重症患

者高血糖的重要治疗方法，但存在低血糖风险，相对低血糖（血

糖较入院前水平降低230%）和轻度低血糖（＜3.9mmol/L）的发

生率达到34%-45%0高血糖和相对高血糖是危重患者死亡率增加

的独立危险因素，也是住院患者短期和长期预后不良的重要预测

因素。因此，加强危重患者的血糖管理十分重要。

危重症患者的血糖监测

病理性的应激常导致危重症患者出现高血糖、低血糖等血糖

异常以及血糖变异性增加，导致患者预后不良。因此，有必要进

行适当的监测、管理，控制血糖水平，并预防与低血糖相关的不

良事件。

问题1：重症患者血糖监测推荐哪种方法？

声明1：如果有动脉导管，首选动脉血来监测血糖。如果没

有动脉导管，建议从静脉导管采血2（+级，弱推荐）。连续血糖

监测可用于血糖波动较大的危重症患者2（+级，弱推荐）。

在重症患者中，血糖监测采血的优先级是动脉〉静脉〉