2026年内科学-消化系统题库.docxVIP

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内科学-消化系统题库

一、单选题（只有一个正确答案）

1.男性，45岁，突发上腹部剧烈绞痛，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，查体：腹肌紧张，右上腹压痛，反跳痛阳性，Murphy征阳性，最可能的诊断是？

A.急性胃炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性阑尾炎

答案：B

解析：急性胆囊炎典型症状为上腹或右上腹剧烈绞痛，常向右肩或背部放射，伴有恶心、呕吐，查体可见右上腹腹肌紧张，压痛、反跳痛阳性，墨菲征阳性。

2.患者，男，38岁，既往有消化性溃疡病史，今日无诱因出现呕血，量约800ml，查体：P100次/分，BP90/60mmHg。首选的治疗措施是？

A.三腔二囊管压迫止血

B.静脉滴注生长抑素

C.立即行胃大部切除术

D.静脉输注止血药物+补液扩容

答案：D

解析：患者为活动性上消化道出血，出现休克表现，首要措施是立即补液扩容纠正休克，同时静脉使用质子泵抑制剂（PPI）和止血药物，待病情稳定后再评估是否需内镜或手术治疗。

3.患者，女，25岁，突发畏寒、高热，右下腹痛，转移性右下腹痛2天，查体：T39℃，WBC16×10?/L，右下腹麦氏点压痛(+)。最可能的诊断是？

A.急性阑尾炎

B.右侧输尿管结石

C.急性胃肠炎

D.右侧卵巢囊肿蒂扭转

答案：A

解析：转移性右下腹痛是急性阑尾炎的特征性症状