昏迷的诊疗思路和处置培训课件.pptVIP

昏迷的诊疗思路和处置*（二)昏迷病因的判断：1.昏迷的病因是脑内还是脑外原发性脑结构（脑内）病变，病理变化与神经功能障碍呈一致性，昏迷持续时间长，通常见于较大的，破坏性或占位性病变（如外伤、出血、梗死、肿瘤、感染等）。系统性代谢障碍性（脑外）病变，昏迷多逐渐发生，通常不伴有局灶性神经体征，通常是通过影响能量代谢（如缺血、缺氧、低血糖、高温、低温等、神经元肽类兴奋性（如重度脑挫裂伤，电解厚多乱，酸碱失衡、药物中毒等）以及突触传递（如肝、肾、肺、胰器官衰竭等）引起昏迷。昏迷的诊疗思路和处置*（二)昏迷病因的判断：2.典型昏迷的诊断外伤性昏迷①脑震荡：[临床表现]最主要的临床表现为伤后立即出现意识障碍（＜半小时）和清醒后出现的近事性遗忘。[诊断]有上述表现，而颅脑CT和脑脊液正常昏迷的诊疗思路和处置*②脑挫裂伤[临床表现]1)意识障碍，昏迷可由半小时至数月不等，严重者呈植物状态。2)神经损害，可出现偏瘫、失语，也可无明显症状、体征。3)SAH的临床表现，脑膜刺激征。4)生命体征和全身表现如BP、R变化。[诊断]头部外伤史，长时间昏迷，局灶性神经功能缺失，蛛网膜下腔出血表现，如CT呈典型的不规则片块低密度影内有斑点状高密度影，则可明确诊断。昏迷的诊疗思路和处置