中国脑出血诊治指南.docxVIP

中国脑出血诊治指南

脑出血是指原发于脑实质内的非创伤性血管破裂出血，在我国所有卒中亚型中占比达18.8%~47.6%，发病30天病死率高达35%~52%，存活患者中超过70%遗留不同程度的神经功能障碍，疾病负担居所有卒中类型首位。我国脑出血发病具有病因谱特殊、发病年龄更趋年轻化、院外延误率高、规范化诊疗普及不足等特点，2011年以来中华医学会神经病学分会联合神经外科学分会、急诊医学分会持续更新脑出血诊治指南，结合我国人群循证医学证据及临床实践特征明确全流程诊疗规范，覆盖急诊接诊、诊断评估、急性期救治、并发症管理、康复干预及二级预防全链条环节，为各级医疗机构临床决策提供可落地的执行标准。

急诊科接诊疑诊急性脑血管病患者时，需第一时间启动卒中绿色通道流程，对存在突发剧烈头痛、喷射性呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、脑膜刺激征、血压骤升的患者优先排查脑出血，接诊后10分钟内完成生命体征评估，重点维持气道通畅、循环稳定，对格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤8分、存在呕吐反射减弱或误吸风险的患者立即放置口咽通气道，必要时行气管插管及机械通气，维持血氧饱和度在94%以上，避免低氧血症加重继发性脑损伤；接诊后25分钟内必须完成头颅CT平扫，这是脑出血早期诊断的首选影像学手段，其对急性出血的敏感度接近100%，可清晰显示出血部位、出血量、破入脑室情况、占位效应程度及周围脑组织水肿范围，为后续治疗决策提供核心依