临床医疗系列循证NIV治疗COPD型呼衰专家讲座.pptVIP

该指南由皇家医师学院（RoyalCollegeofPhysicians)、英国胸科学会（BritishThoracicSociety)以及重症监护学会（IntensiveCareSociety)于年10月制订。本指南专门针对无创双水平呼吸机。临床医疗系列循证NIV治疗COPD型呼衰专家讲座第1页

关键提议在入院头60分钟内，对即使采取了最高标准内科治疗依然存在呼吸性酸中毒COPD急性加重患者就应该考虑NIV（无创通气)。这些最高标准内科治疗包含：■吸氧以保持SaO2在88–92%之间■雾化吸入salbutamol(沙丁胺醇)2.5–5mg■雾化吸入ipratroprium(异丙托溴铵)500μg■强松龙30mg■抗生素（需要时)临床医疗系列循证NIV治疗COPD型呼衰专家讲座第2页

NIV临床纳入标准

COPD急性加重诊疗（已知诊疗或和诊疗相一致病史和检验)*能够保护呼吸道*意识清楚合作

能够恢复患者接收生活质量

考虑患者意愿*假如患者无意识且气管插管被认为不适当或者是在重症监护环境中施行NIV，则能够考虑NIV。有证据支持在因COPD高碳酸血症昏迷患者中使用NIV。临床医疗系列循证NIV治疗COPD型呼衰专家讲座第3页

NIV临床排除标准

严重低氧血症

同时患有各种严重疾病

意识不清/烦