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糖尿病足介入综合诊治临床指南（第六版）

目录

02

诊断评估

01

概述

03

介入治疗技术

04

综合管理策略

05

并发症处理

06

预防与随访

概述

01

糖尿病足定义

全球约15%-25%的糖尿病患者会发展为糖尿病足，其中50%以上可能合并感染；截肢风险是非糖尿病患者的10-20倍，且5年死亡率高达50%-70%，尤其在老年和血糖控制不佳人群中更为显著。

流行病学数据

危险因素

长期高血糖、吸烟、高血压、血脂异常、足部畸形及既往足溃疡史是主要危险因素，需通过多学科协作进行早期筛查和干预。

糖尿病足是糖尿病患者因周围神经病变、外周血管病变和感染等因素导致的足部溃疡、坏疽或深层组织破坏的慢性并发症，严重者可致截肢。其核心病理改变包括微循环障碍、代谢紊乱和免疫防御功能下降。

定义与流行病学特征

长期高血糖导致氧化应激和山梨醇通路激活，引起感觉神经、运动神经和自主神经损伤，表现为足部麻木、痛觉减退、肌肉萎缩和汗腺功能障碍，进一步增加足部压力异常和溃疡风险。

病理生理机制基础

神经病变机制

糖尿病加速动脉粥样硬化，导致下肢动脉狭窄或闭塞，表现为间歇性跛行、静息痛及组织缺血性坏死；微循环障碍则因基底膜增厚和内皮功能紊乱加剧组织缺氧。

血管病变机制

高血糖环境削弱中性粒细胞和巨噬细胞功能，使足部伤口易继发细菌（如金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌）或混合感染，炎症因子（如TNF-α、IL-6）