肾上腺皮质功能减退症患者围手术期糖皮质激素管理专家共识.pptxVIP

肾上腺皮质功能减退症患者围手术期糖皮质激素管理专家共识

目录

02

诊断与评估

01

背景与概述

03

管理基本原则

04

围手术期实施策略

05

监测与并发症防控

06

共识总结与建议

背景与概述

01

肾上腺皮质功能减退症以皮质醇、醛固酮等激素分泌缺陷为特征，原发性类型多因自身免疫性肾上腺炎（占比80%以上）或结核感染导致肾上腺组织破坏，继发性则与下丘脑-垂体轴功能障碍相关。

疾病定义与病理机制

激素分泌不足的核心病理

患者因缺乏皮质醇对儿茶酚胺的“允许”作用，在手术等应激状态下无法有效调控血压、血糖及炎症反应，易诱发循环衰竭或低血糖昏迷。

应激代偿能力缺陷

盐皮质激素缺乏可致低钠高钾血症及代谢性酸中毒，糖皮质激素不足则加剧蛋白质分解和肝糖原耗竭，进一步削弱围手术期耐受性。

代谢紊乱连锁反应

大型手术（如开腹、心血管手术）较小型操作（如拔牙）更易引发急性肾上腺功能不全，需差异化调整激素剂量。

感染、出血或疼痛等术后应激因素可持续消耗皮质醇储备，延迟恢复期仍需维持高剂量替代治疗。

手术创伤、麻醉及术后感染等应激事件显著增加肾上腺危象风险，需通过精准的激素替代方案维持内环境稳定。

手术类型与风险分级

全身麻醉可能抑制下丘脑-垂体轴功能，加重激素缺乏状态；区域麻醉则需警惕低血压反应。

麻醉药物影响

术后并发症关联

围手术期风险因素

糖皮质激素管理必要性

围手术期补充足量糖皮质激素可模