胆道内镜治疗肝胆管结石应用指南.docxVIP

胆道内镜治疗肝胆管结石应用指南

一、总则

1.1制定依据

本指南基于《胆道镜在肝胆管结石病诊断与治疗中的应用专家共识（2019版）》及国内外最新临床研究成果，结合国内各级医疗机构临床实践现状制定，旨在标准化胆道内镜诊疗流程、统一技术规范、降低诊疗差异，提升肝胆管结石微创治疗的安全性与有效性，适用于各级具备胆道内镜诊疗资质的医疗机构临床应用。

1.2核心治疗原则

严格遵循取净结石、去除病灶、解除狭窄、通畅引流四大基本原则。结石残留与术后复发是影响肝胆管结石患者远期预后的核心因素，规范应用胆道内镜技术可显著降低残留率、改善远期疗效，是肝胆管结石规范化治疗的核心环节。

1.3技术应用价值

胆道内镜可直视下观察肝内外胆管内部结构，精准评估结石大小、分布、胆管狭窄程度、胆管黏膜病变及乳头括约肌功能，弥补影像学检查的局限性；结合镜下碎石、取石、狭窄扩张等技术，可高效清除结石、解除胆道梗阻，已成为肝胆管结石病诊断与治疗的常规核心手段。

二、设备与耗材规范配置

胆道内镜诊疗需常规配备标准化设备与耗材，根据内镜类型适配配套器械，保障诊疗安全与效率，具体配置规范如下：

2.1内镜主体选择

硬质胆道镜：视野清晰、操作便捷、取石效率高、操作空间充足，作为胆道取石主流器械，适用于常规肝内外胆管结石取出、碎石操作（证据等级C级，强推荐）。

软性胆道镜：可适配胆管迂曲走行，盲区少、操控灵活，作为常规备