有机磷农药中毒指南.docxVIP

有机磷农药中毒指南

1中毒途径与毒理机制

有机磷农药是我国使用范围最广、用量最大的杀虫剂类别，临床急性中毒病例占全部农药中毒病例的60%以上，整体致死率约10%~15%，其中经口摄入自杀病例占总病例数的75%~85%，是急诊常见的急危重症之一。

1.1中毒途径

①经消化道摄入：为最常见中毒途径，多为主动口服自杀、误服被有机磷污染的食物/水源，或食用刚喷洒过农药未清洗的蔬果，潜伏期最短，通常摄入后5~10分钟即可出现症状，中毒程度多较重。②经呼吸道吸入：多发生于通风不良环境下喷洒农药、熏蒸杀虫作业时，吸入农药雾滴或挥发的气体，潜伏期约30分钟，症状以呼吸道刺激、中枢反应为首发表现。③经皮肤黏膜接触：多为农田作业时农药沾染皮肤，尤其是皮肤破溃、夏季出汗皮肤血管扩张状态下吸收速率提升3~5倍，或违规使用有机磷农药涂抹皮肤治疗皮肤寄生虫病，潜伏期约2~6小时，早期症状隐匿易漏诊。

1.2毒性分级

按大鼠经口半数致死量（LD??）可分为4类，毒性越高预后越差：①剧毒类：LD??10mg/kg，包括甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）、对硫磷（1605）、速灭磷等，口服1ml即可致死；②高毒类：LD??10~100mg/kg，包括甲基对硫磷、甲胺磷、氧乐果、敌敌畏、久效磷等；③中度毒类：LD??100~1000mg/kg，包括乐果、敌百虫、乙硫磷、亚胺硫磷等；④低毒类：LD??1000