压疮、坠床、跌倒评分医学课件.pptVIP

压疮、坠床、跌倒评分量表应用1

一、压疮评分量表的应用2Braden量表是由美国的Braden博士于1987年制订，由美国健康保健政策机构（AHCPR)欧洲压疮专家组（EPUAP)推荐使用的一种预测压疮（PU)危险的工具，已被译成日语、汉语、荷兰语、法语、德语等多种语言，广泛应用于世界各个国家医疗机构。是被认为较理想的压疮危险因素评估表（PURAS)。它从六个方面进行评估，均被认为是压疮发生的最主要的危险因素。

Braden压疮风险评估量表3

1.感知能力：完全受限：由于意识水平下降或用镇静药后或体表大部分痛觉能力受限所致对疼痛刺激无反应大部分受限：对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示，或有感觉障碍，身体一半以上痛觉或感受不适能力受损轻度受限：对指导令性语言有反应，但不能经常用语言表达不适：或有1-2个肢体感受疼痛能力或不适能力受损无损害：对指令性语言有反应，无感觉受损Page 44Braden量表应用指南

持续潮湿:每次移动或翻动患者时几乎总是看到皮肤被分泌物、尿液等浸湿常常潮湿:皮肤频繁受潮，床单至少每班更换1次偶尔潮湿:皮肤偶尔潮湿，床单需每天额外更换1次罕见潮湿:皮肤通常是干的，床单按常规时间更换Page 55Braden量表应用指南2.潮湿程度：

3.活动能力：Page 66卧 床：被限制在床上坐椅子：不能步行活动，不能耐受