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（新）老年抗抑郁药与抗精神病药物安全用药管理共识(2篇）

第一篇

老年人群因生理功能衰退、合并多种慢性疾病、多重用药比例显著高于中青年群体，抗抑郁与抗精神病药物的安全用药管理一直是临床精神科与老年科实践中的重点与难点。202X年发布的《（新）老年抗抑郁药与抗精神病药物安全用药管理共识》（以下简称《共识》），针对老年群体的生理病理特征与新型精神药物的临床应用现状，制定了系统化的安全用药指导方案，为规范老年精神障碍患者的临床用药提供了统一的依据。

老年群体的用药风险特征首先体现在生理功能衰退导致的药物代谢与排泄能力下降。老年患者的肝血流量随年龄增长减少30%-50%，肝细胞色素P450酶系的活性降低，药物代谢速度减慢，血药浓度升高，不良反应风险增加；肾脏的肾小球滤过率随年龄增长每年下降1%左右，药物排泄减慢，容易导致药物蓄积中毒。其次，中枢神经系统敏感性增加，老年患者的中枢神经系统递质功能发生改变，γ-氨基丁酸能、5-羟色胺能系统的平衡被打破，对抗抑郁药与抗精神病药物的敏感性显著升高，同等剂量下的不良反应发生率是中青年患者的2-3倍。第三，多重用药与药物相互作用风险高，老年患者平均同时使用5-9种药物，抗抑郁药与抗精神病药物与其他药物如降压药、降糖药、抗凝药之间的相互作用复杂，比如SSRI类药物与华法林合用会增加出血风险，抗胆碱能药物与抗精神病药合用会加重认知障碍。最后，共病情况复杂，