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临床指南空鼻综合征临床实践指南医源性并发症的识别、诊断与治疗2026年10月

一种被命名的医源性并发症空鼻综合征（ENS）指因鼻甲组织过度切除引发的一系列病理生理改变命名溯源1994年Eugene与Stenkvis首次命名，用以描述鼻腔组织缺失及影像学显示正常解剖结构缺失伴有的某些症状。认知演进几乎所有病例都与鼻甲手术相关，属于典型的医源性疾病。国内教科书曾长期沿用萎缩性鼻炎作为标准诊断名称，空鼻综合征的概念相对年轻。

被低估的术后并发症90%以上病例与鼻甲切除术相关，尤其是下鼻甲黏膜下切除或全切除术后发生率5%至20%取决于手术范围和技术好发人群20至50岁青壮年；无明确性别差异，女性主诉症状更显著确诊延迟平均2至5年早期易误诊为慢性鼻炎或心理因素环境因素干燥寒冷地区症状更重工业污染区刺激性气体加重黏膜损伤

三种成因类型术后型临床分型最常见，多因鼻甲切除或放疗等过度损伤鼻腔结构特发性临床分型无明确诱因，可能与自身免疫或神经调节异常相关，临床较少见创伤型临床分型由外伤、感染或长期鼻腔药物滥用导致黏膜不可逆损伤类空鼻综合征特殊概念补充症状典型但检查无病理改变者，主要与精神状态相关

三重机制共同致病鼻甲缺失引发气流、黏膜、神经三条通路的连锁病理改变气流动力学改变气流由层流转为湍流高速冲击鼻咽部引发刺痛或窒息感黏膜功能障碍腺体萎缩导致黏液分泌减少纤毛运动减弱加