日本胃癌治疗指南版解读.pptVIP

D0:不满足D1要求的清扫D1:No.1,2,3,4sa,4sb,7D2:D1+No.8a,9,10,11另外对于食道浸润癌，D1需追加No.20组淋巴结，D2需追加No.19,20,No.110,111组淋巴结。近端胃7134sb4sb24sa8a99911p11d1010D0:不满足D1要求的清扫D1:No.1,3,4sb,4d,6,7D2:D1+No.8a,9,11p保留幽门8a99911p7134d4d4sb4sb64dcT1期肿瘤发生淋巴结转移的可能性较低,故而其清扫范围原则上为D1清扫术T2以上肿瘤则原则上应行D2清扫术可疑的情况均应行D2淋巴结清扫THANKYOUSUCCESS**可编辑可能根治性切除的T2以上肿瘤，及可疑淋巴结转移的T1肿瘤对于上部进展期胃癌，一直存在是否为了完全清扫No.10,11d组淋巴结而应行脾联合切除的争论。目前JCOG0110试验正在对其进行探索（病例入组结束，随访观察中)。至少，对于浸润胃上部大弯的进展期胃癌所进行的根治性手术最好进行切除脾的完全清扫术。预防性No.16组淋巴结清扫的意义已由RCT（JCOG9501)结果予以否