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围手术期高血压处理抚州第五医院心内科龚志宏围手术期高血压的处理第1页

一、概述1.定义：围手术期高血压：是指外科手术住院期间（包含手术前、手术中和手术后，普通3-4天)伴发急性血压增高（SBP、DBP或平均动脉压超出基线20%以上)。可见于术前无高血压者、高血压病人血压已控制及未控制者。围手术期高血压急症：在围手术期过程中出现短时间血压突然和显著增高，普通超出180/120mmHg时。围手术期高血压的处理第2页

2.高血压原因：（1)既往有高血压；（2)疼痛；（3)对手术恐惧，而造成担心、焦虑、失眠；（4)麻醉原因：气管插管与拔管、麻醉过浅、疼痛、容量过多、二氧化碳潴留等；（5)手术原因：牵拉内脏及刺激太重等；（6)手术类型：易发生高血压手术类型有：颈动脉、腹部主动脉、外周血管、腹腔和胸腔手术；严重高血压易发生在以下手术过程中：心脏、大血管（颈动脉内膜剥脱术、主动脉手术)、神经系统和头颈部手术，另外还有肾脏移植以及大创伤等（烧伤或头部创伤)。（7)其它：容量过多、膀胱过分充盈、低氧血症和体温过低等。围手术期高血压的处理第3页

3.围手术期高血压危害1)增加术中和术后出血量2)诱发或加重心肌缺血3)诱发或加重心功效不全4)诱发或加重肾功效不全5)增加手术并发症发生率6)增加围手术期死