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内分泌科甲状腺结节诊疗技术规范

1.适用范围与基本定义

本规范界定了内分泌科对甲状腺结节的标准化诊疗流程，涵盖从初筛、影像评估、良恶性鉴别到长期随访的全生命周期管理，旨在通过精准的风险分层避免过度治疗与漏诊。

甲状腺结节是指甲状腺细胞在甲状腺内异常生长导致的局限性病变。流行病学调查显示，通过高分辨率超声（High-ResolutionUltrasound,HRUS）检出率高达20%~76%，其中仅5%~15%为恶性结节。本规范适用于内分泌科执业医师，对体检发现或因颈部不适就诊的甲状腺结节患者进行规范化处置。

核心术语界定：

TI-RADS（ThyroidImagingReportingandDataSystem）：依据ACR（美国放射学会）标准建立的甲状腺影像报告与数据系统，用于量化结节的恶性风险。

FNA（FineNeedleAspiration）：细针穿刺细胞学检查，术前鉴别良恶性的金标准。

Bethesda系统：甲状腺细胞病理报告的标准化分类系统（I类至VI类）。

2.诊断评估路径

精准的诊断评估是后续决策的基石，必须遵循病史优先、影像为主、穿刺为辅的原则，严禁仅凭触诊或单一检查结果下结论。

2.1病史采集与体格检查

医师必须详细询问以下关键信息，以识别高危因素：

放射暴露史：尤其是童年时期头颈部接受放射治疗或核暴露史（恶性风险显著增加