ZYYXHT 75-2008 中医内科常见病诊疗指南 西医疾病部分 胃食管反流病.docxVIP

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ZYYXH/T75-2008

胃食管反流病

胃食管反流病(gastro-esophagealrefluxdisease,GERD)是指胃或十二指肠内容物反流入食管导致的一系列慢性症状和食管黏膜损伤，包括非糜烂性反流性食管炎(NERD)、反流性食管炎(RE)以及其并发症如食管狭窄、出血、穿孔和Barrett食管(BE)。本病是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，一般预后良好。如出现BE,则合并食管腺癌比一般人群高30～50倍。本病属于中医学的“嘈杂”、“吐酸”、“胸痛”、“噎膈”等范畴。

1诊断依据

1.1临床表现

1.1.1症状：烧心、反酸和胸骨后疼痛等。其他可有吞咽困难、咽部异物感、慢性咳嗽、声音嘶哑、喉炎、哮喘、肺纤维化、牙病、小儿发育迟缓等不典型表现。

1.1.2体征：一般无明显体征。有的患者仅在压胸骨后感到隐痛或剑突下轻度压痛。

1.2理化检查

1.2.1胃镜及病理：内镜检查是确定有无食管炎的主要方法，食管炎的严重程度常用洛杉矶分类法分级。

1.2.2上消化道X线钡餐检查：确定有无食管狭窄等并发症，并可协助诊断有无食管裂孔疝。

1.2.324小时食管pH监测：可确定有无胃、十二指肠反流