2026年慢病一体化护理管理发展规划_1.docx

2026年慢病一体化护理管理发展规划

一、发展基础与现状

（一）现有工作成效

截至2025年末，全国已建成县域慢病管理中心2176个，覆盖89%的县级行政区，社区慢病护理服务站覆盖率达到76%，高血压、糖尿病患者基层规范管理率分别达72.3%、68.7%，较2020年分别提升18.2和21.5个百分点。全国累计培养慢病专科护士3.2万名，其中42%下沉至基层医疗机构服务，78%的地市已建立“医院-社区-家庭”三级护理转诊通道，慢病患者平均年住院次数较2020年下降12.8%，人均慢病相关医疗费用支出降低9.6%。

针对心脑血管疾病、慢性呼吸系统疾病、肿瘤等重点慢病，已初步建立筛查-干预-随访全