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(2023版)中国慢性创伤后疼痛诊疗指南

目录

02

诊断标准与方法

01

概述与背景

03

评估与分类

04

治疗策略

05

管理与随访

06

总结与展望

概述与背景

01

慢性创伤后疼痛定义

临床特征

慢性创伤后疼痛（CPTP）是指由创伤事件（如手术、骨折、烧伤等）引发的持续性或反复性疼痛，持续时间超过3个月，且无法用其他疾病解释。其特点是疼痛与原始创伤的严重程度或愈合过程不匹配。

病理机制

涉及外周和中枢敏化、神经炎症反应及神经可塑性改变，可能导致痛觉过敏或异常性疼痛。

诊断标准

需结合病史、体格检查及影像学结果，排除其他慢性疼痛疾病（如纤维肌痛或神经病理性疼痛）。

分类

根据创伤类型可分为术后慢性疼痛、骨折后慢性疼痛、软组织损伤后疼痛等亚型。

流行病学特点

约10%-50%的创伤患者会发展为CPTP，其中术后慢性疼痛占比最高（如开胸术后达30%-50%）。

高发病率

包括女性、高龄、术前焦虑/抑郁、创伤严重程度及遗传易感性等。

风险因素

CPTP导致患者生活质量下降、工作能力丧失，医疗支出显著增加，是公共卫生重要问题。

社会经济负担

提供基于循证医学的评估、诊断和治疗方案，减少临床实践中的差异性和盲目性。

规范诊疗流程

指南制定目的

强调疼痛科、骨科、心理科等多学科联合管理，优化患者预后。

多学科协作

指导医护人员加强患者对疼痛机制、治疗目标和自我管理的认知。

提高患者教育