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胸腔积液病例讨论

患者XXX，女，65岁。因胸闷、憋喘半年余，伴咳嗽、咳痰、双下肢水肿”入院。病史汇报

患者半年前无明显诱因出现胸闷、憋喘,多于活动后出现,端坐位时症状可缓解。伴咳嗽、咳痰,痰为黄脓性痰,量少,伴双下肢水肿。无阵发性呼吸困难,端坐呼吸,无发热、胸痛,无晕厥、盗汗、无乏力、消瘦,入院食欲不佳,二便正常。

现病史:

2007年因肺脓肿行右肺切除术。青霉素过敏史。否认结核病史,否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神疾病史。否认有毒物接触史。既往史

查体:唇指中度发绀。胸廓对称,气管向右侧移位,胸壁无压痛,肋间隙无增宽。呼吸动度左侧减弱，语颤双侧减弱，双下肺叩诊浊音，双侧肺下界未叩出。听诊:双肺呼吸音减弱，左上肺闻及湿啰音。体格检查生命征:T:36.6℃，P:105次/min，R:25次/minBP:121/86mmHg。

诊断?

肺部感染

胸腔积液

呼吸衰竭

肺气肿

膈疝

考虑诊断:

临床表现（1)原有基础疾病的相应症状。（2)胸腔积液引起的症状呼吸困难最常见，多伴有胸痛和咳嗽。积液量300~500ml,可无明显症状。积液量500ml，可表现为胸闷、呼吸困难，局部叩诊浊音。

体征胸水胸廓患侧饱满呼吸运动患侧减弱气管位置向健侧移位语颤减弱或消失呼吸音减弱或消失啰音无

临床