（2024年）中国心力衰竭基层诊断与治疗指南.pptxVIP

（2024年）中国心力衰竭基层诊断与治疗指南.pptx

中国心力衰竭基层诊断与治疗指南（2024年）

诊断标准

指南概述

患者评估

治疗原则

基层实施策略

随访与预后管理

指南概述

心力衰竭定义与流行病学特征

疾病负担

心衰合并症复杂，近70%患者合并冠心病，60%合并高血压，非心血管合并症如脑卒中、COPD和糖尿病占比均超20%，需多学科协作管理。

流行病学特征

我国35岁以上人群心衰患病率达1.3%，患者总数约1370万，80岁以上人群患病率显著升高至7.55%，主要病因包括冠心病、高血压和糖尿病，5年病死率高达42.3%。

疾病本质

心力衰竭是心脏结构和/或功能异常导致心室收缩或舒张功能障碍的临床综合征，典型表现为呼吸困难、乏力及液体潴留，属于心血管疾病的终末阶段。

强调结合病史、体格检查、利钠肽检测及影像学（如超声心动图、心脏磁共振）进行综合评估，新增复杂病例的CMR应用推荐。

诊断流程优化

纳入中国研究数据，如希氏束起搏技术及中医药治疗HFrEF的循证证据，体现指南的中国特色。

本土证据整合

将SGLT2抑制剂列为全射血分数心衰的Ⅰ类推荐（A级证据），并确立新四联（ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i）为HFrEF治疗基石。

药物治疗突破

针对终末期心衰患者明确左心室辅助装置（人工心脏）的Ⅰ类推荐指征，强调高龄患者需个体化评估手术时机。