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2026年糖尿病酮症酸中毒与急性中毒培训考试试题含答案解析

1.根据2025版中华医学会糖尿病学分会《糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》，糖尿病酮症酸中毒（DKA）发病的核心始动环节是

A.胰岛素绝对/相对缺乏联合拮抗胰岛素激素升高

B.严重渗透性利尿导致的电解质紊乱

C.脂肪分解过度生成β-羟丁酸、乙酰乙酸堆积

D.外周组织利用葡萄糖障碍导致的高血糖

E.代谢性酸中毒诱发的循环衰竭

答案：A

解析：2025版指南明确将“胰岛素作用不足联合升糖激素（胰高糖素、皮质醇、儿茶酚胺、生长激素）异常升高”定义为DKA发病的核心始动环节，在双激素异常的驱动下，才会sequential出现外周葡萄糖利用障碍、脂肪动员分解增加、酮体生成过量、渗透性脱水、代谢性酸中毒、循环障碍等病理生理连锁反应。选项C为DKA发病的关键中间环节而非始动因素，需注意与核心机制鉴别。

2.成人DKA患者无心力衰竭禁忌时，初始1小时的首选补液种类及补液速度推荐为

A.0.9%氯化钠注射液，1000~1500ml

B.0.45%低渗氯化钠注射液，1500~2000ml

C.5%葡萄糖氯化钠注射液，500~1000ml

D.乳酸钠林格注射液，1000~1500ml

E.20%人血白蛋白注射液，200~400ml

答案：A

解析：2025版指南更新了DKA初始补液推荐，无高钠血症（血钠＜155mmol/L