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2026年胆道疾病外科诊疗培训考试题含答案解析

1.根据《2025版中国慢性胆囊炎、胆囊结石外科诊疗指南》，以下哪种情况不属于腹腔镜胆囊切除术（LC）的绝对手术指征

A.有症状的胆囊结石，近1年发作≥2次

B.充满型胆囊结石，胆囊壁厚度≥3mm伴慢性炎症改变

C.胆囊腺肌症，节段型，病灶位于胆囊体部，直径1cm，无临床症状

D.胆囊结石合并Mirizzi综合征I型（无胆囊胆管瘘）

E.胆囊息肉直径≥10mm，基底部宽度≥5mm

【答案】C

【解析】2025版指南对LC绝对指征做了重要更新，相较于2018版指南，将“有症状胆囊结石年发作≥2次”“充满型胆囊结石伴胆囊壁厚度≥3mm”“无瘘形成的Mirizzi综合征I型”“直径≥10mm、基底部≥5mm的胆囊息肉”均列为绝对手术指征。随着吲哚菁绿（ICG）荧光导航、AI实时胆道识别技术的临床普及，Mirizzi综合征I型已不再是LC相对禁忌，国内多中心大样本数据显示该类患者LC手术成功率可达96.2%，胆道损伤发生率与普通LC无显著差异。指南对胆囊腺肌症的手术指征明确为：病灶直径≥2cm、合并胆囊结石/明显慢性胆囊炎症状、随访6个月内病灶增大≥3mm、影像学不能排除恶变；节段型腺肌症若病灶1cm、无临床症状、无合并结石，可每6-12个月行超声随访，不属于绝对手术指征。

2.对于腹腔镜胆囊切除术中即时发现的BismuthI