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2020SGP建议：长期机械通气解读

目录

02

流行病学与负担

01

定义与背景概述

03

核心临床建议

04

综合管理流程

05

并发症防控要点

06

出院与随访管理

定义与背景概述

01

长期机械通气新定义

时间与场景界定

2020年瑞士肺病学会（SGP）将长期机械通气（LTMV）定义为连续使用机械通气支持超过28天，无论是有创（气管插管/切开）还是无创通气方式（如BiPAP）。该定义统一了既往“21天”或“30天”的争议，并明确涵盖院内和居家两种场景。

姑息性通气纳入

分类细化

共识首次将姑息性机械通气纳入LTMV管理范畴，强调对终末期患者以缓解症状为目的的通气支持，需结合多学科评估制定个体化方案。

根据通气方式分为有创LTMV（依赖人工气道）和无创LTMV（通过面罩/鼻罩），便于临床选择和技术适配。

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目标适用人群特征

慢性高碳酸性呼吸衰竭（CHRF）患者

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常见于慢性阻塞性肺病（COPD）、神经肌肉疾病（如肌萎缩侧索硬化症）或胸壁畸形患者，表现为持续PaCO₂升高伴代偿性酸中毒。

急性呼吸衰竭后遗症

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如重度ARDS幸存者遗留肺纤维化或呼吸肌功能障碍，需长期通气支持以维持基本气体交换。

先天性/遗传性疾病儿童

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包括脊髓性肌萎缩症、先天性中枢性低通气综合征等，需从儿童期开始依赖机械通气。

多系统疾病合并呼吸衰竭

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如代谢性疾病、严重心力衰竭或