2027年麻醉科医师晋升副主任医师病例分析专题报告三.docx

研究报告

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2027年麻醉科医师晋升副主任医师病例分析专题报告三

一、病例概述

1.病例基本信息

(1)患者张某某，男性，45岁，主诉因“右上腹疼痛2小时”入院。患者2小时前无明显诱因出现右上腹疼痛，呈持续性，向右肩背部放射，伴恶心、呕吐，无发热、黄疸等症状。患者既往有慢性胆囊炎病史，否认高血压、糖尿病等慢性病史。患者于当地医院就诊，行腹部超声检查提示“胆囊结石”，为进一步治疗收入我科。

(2)入院查体：体温37.2℃，脉搏88次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg。神志清楚，精神可，全身皮肤黏膜无黄染，心肺腹查体未见明显异常。右上腹有压痛，无反跳痛