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中国急性缺血性脑卒中诊治指南新

中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2023年版）是在《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》基础上，结合近5年国内外循证医学证据更新制定的临床实践指导文件，旨在为我国急性缺血性脑卒中（AIS）患者提供规范化的诊断与治疗策略。该指南涵盖流行病学特征、急诊评估与诊断、一般治疗、特异性治疗、并发症处理、二级预防及医疗质量控制等关键环节，通过推荐级别（I级：强烈推荐；II级：弱推荐）和证据等级（A级：高质量证据；B级：中等质量证据；C级：低质量证据）的明确标注，为临床医师提供可操作性强的决策依据。

一、流行病学与疾病负担

急性缺血性脑卒中占全部脑卒中的69.6%~70.8%，具有高发病率、高致残率、高死亡率和高复发率的特点。2019年全球疾病负担研究显示，我国脑卒中所致伤残调整寿命年（DALY）位居全球首位，其中AIS是主要致病类型。近年来，我国脑卒中发病率呈上升趋势，发病年龄趋于年轻化，45岁以下患者占比已达15%~20%。高血压、糖尿病、血脂异常、吸烟、心房颤动等是AIS的主要危险因素，控制可干预危险因素是降低发病率的核心策略。指南强调，基于我国人群特点的流行病学数据是制定本土化诊疗方案的重要基础，需结合区域医疗资源差异实施分层管理。

二、急诊评估与诊断流程

（一）快速识别与分诊

AIS的黄金救治时间窗内（发病4.5小时内为静脉溶栓时间窗，前循环大血管闭塞6