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肺癌筛查LDCT推荐与流程(2篇）

第一篇

肺癌是我国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，低剂量螺旋CT（LDCT）作为目前唯一被循证医学证实可降低肺癌死亡率的筛查手段，其规范化推荐与全流程管理直接关系到高危人群的早诊早治效果，进而大幅改善肺癌患者的远期生存质量。2011年发表于《新英格兰医学杂志》的全国肺癌筛查试验（NLST）首次证实，与胸部X线摄影相比，每年一次LDCT筛查可使高危人群的肺癌死亡率降低20%，全因死亡率降低6.7%，该研究奠定了LDCT作为肺癌筛查金标准的临床地位。2020年《柳叶刀》杂志发表的NELSON研究进一步验证了LDCT的筛查获益，该研究纳入超过1.5万名高危人群，结果显示LDCT筛查可使男性肺癌死亡率降低24%，女性肺癌死亡率降低32%，且筛查获益可持续至少10年。国内多项多中心研究也证实了LDCT在我国人群中的筛查价值，比如2022年发表于《中华结核和呼吸杂志》的中国肺癌筛查与早诊早治多中心研究显示，我国高危人群中LDCT筛查的肺癌检出率为1.2%，其中早期肺癌占比超过80%，显著高于临床确诊患者的早期比例。

各国临床指南对LDCT肺癌筛查的推荐存在细微差异，但核心原则一致。美国预防服务工作组（USPSTF）2021年更新的肺癌筛查指南将LDCT筛查列为B级推荐，适用人群为50至80岁的成年人，有至少20包年的吸烟史，且目前正在吸烟或在过去15年内戒烟，