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医院感染管理绩效考核方案

为强化医院感染管理主体责任，规范医院感染防控行为，降低医院感染发生率，保障医疗质量与患者安全，特制定本医院感染管理绩效考核方案。

一、考核目的

（一）明确各级各类人员医院感染管理职责，落实“人人都是感控实践者”的理念，构建全员参与、多部门协同的院感防控体系。

（二）规范医院感染防控各环节操作流程，提升院感管理标准化、精细化水平，有效降低医院感染风险。

（三）建立健全院感管理绩效考核机制，实现考核、反馈、整改、提升的闭环管理，推动院感工作持续改进。

（四）对接国家卫生健康委员会《医院感染管理质量控制指标》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等规范要求，确保医院感染管理工作符合行业标准，通过等级医院评审、重点专科评审等考核评估。

二、考核原则

（一）全面性原则：考核覆盖院感管理全流程，涉及职能部门、临床科室、医技科室等所有部门，涵盖制度建设、监测预警、防控措施、应急处置、培训教育等所有环节，确保无管理盲区。

（二）客观性原则：以临床数据、现场检查记录、监测报告为核心依据，避免主观臆断，考核结果真实反映院感管理实际情况。

（三）公平性原则：针对不同类型科室制定差异化考核标准，同一类型科室采用统一考核指标与评分规则，考核过程公开透明，接受全员监督。

（四）持续改进原则：将考核结果作为院感管理持续改进的重要抓手，聚焦问题根源制定整改措施，跟踪验证整改效果