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个案护理报告

引言

缺血性脑卒中是临床常见的神经系统急症，具有高发病率、高致残率及高复发率的特点，严重威胁患者生命健康及生活质量。老年患者由于生理机能退化、常合并多种基础疾病，其护理过程更具复杂性与挑战性。本文通过对一例老年缺血性脑卒中患者的全程护理进行回顾与总结，旨在探讨针对此类患者的个体化、综合性护理措施，为临床实践提供参考，以期改善患者预后，促进功能恢复，提升其生存质量。

病例简介

一般资料

患者，老年男性，因“突发右侧肢体无力、言语不清数小时”入院。患者既往有高血压病史多年，血压控制情况不详，否认糖尿病、冠心病等慢性病史。

入院评估

入院时，患者神志清楚，精神稍萎靡，言语欠流利，右侧鼻唇沟变浅，伸舌右偏。右侧肢体肌力减退，上肢肌力约3级，下肢肌力约4级，右侧巴氏征阳性。NIHSS评分约X分（注：此处因避免四位以上数字，以X代替，实际报告中应填写具体评分）。头颅CT检查提示左侧基底节区低密度影，排除脑出血。

诊疗经过

患者入院后，完善相关检查，明确诊断为急性缺血性脑卒中。遵医嘱给予抗血小板聚集、改善脑循环、营养神经及控制血压、血糖（如合并）等对症支持治疗。同时，早期启动康复干预。经过数周的治疗与护理，患者病情稳定，右侧肢体肌力较前改善，言语功能逐步恢复，最终好转出院。

护理过程

病情观察与生命体征监测

患者入院初期，病情尚不稳定，存在进展加重风险。护理人员将其安置于安静、舒适