腰椎间盘突出症的康复治疗培训课件.pptVIP

腰椎间盘突出症的康复治疗腰椎间盘突出症的康复治疗一、定义腰椎间盘突出症是指在椎间盘退变的基础上纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征。以L4-5.L5-S1发病率最高，占90%以上。*腰椎间盘突出症的康复治疗二、病因与分型（一）病因1.椎间盘退行性改变在椎间盘结构中胶原蛋白和蛋白多糖两种大分子化合物起关键作用。（1）椎间盘营养供应减少，代谢产物排泄减少，引起局部乳酸浓度升高，PH值降低，使椎间盘细胞代谢障碍，死亡增多。婴儿髓核细胞死亡比例＜2%，部分青少年和成年人＞50%，老年人＞80%。*腰椎间盘突出症的康复治疗（2)椎间盘基质降解酶活性升高。椎间盘无血管组织，基质的分解主要靠各种降解酶（包括胶原酶、丝氨酸蛋白、基质溶解酶等)，PH值降低，反复的机械作用，椎间盘细胞的崩解，酶抑制合成物减少等，使溶酶体内组织蛋白酶B释放，激活降解酶，加速椎间盘基质分解。这对预防退变有意义。（3)基质蛋白质异常。随着年龄增加，髓核中弹性蛋白减少，弹性和强度逐渐降低。（4)基质的疲劳损伤。人体直立负重时，髓核内水分排出，椎间盘高度降低；脊柱非负*腰椎间盘突出症的康复治疗负重休息后，其水分含量回复，椎间盘形状和体积恢复正常。在脊