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2026年重症肺炎的试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.IDSA/ATS指南中，诊断重症社区获得性肺炎的主要标准是

A.呼吸频率≥30

B.氧合指数≤

C.需要有创机械通气

D.血尿素氮≥

答案C

解析重症CAP的主要标准有2条：需要有创机械通气或脓毒性休克需要血管活性药物。其余选项均为次要标准。

2.引起社区获得性肺炎最常见的非典型病原体是

A.肺炎链球菌

B.肺炎支原体

C.铜绿假单胞菌

D.金黄色葡萄球菌

答案B

3.患者，男，65岁。因“发热、咳嗽、咳痰3天，气促1天”入院。查体：体温39.0℃，呼吸32次/分，血压85/50mmHg，神志清楚。胸部CT礔右下肺大叶性实变。该患者首选的初始经验性抗感染治疗方案是

A.头孢曲松+阿奇霉素

B.帕尼培南+万古霉素

C.莫西沙星单药

D.头孢吡肟+左氧氟沙星

答案A

解析患者有重症CAP表现，但无铜绿假单胞菌感染的危险因素。无基础疾病的重症CAP患者推荐β-内酰胺类（如头孢曲松）联合大环内酯类，或呼吸喹诺酮类单药。考虑到患者血压偏低，β-内酰胺类联合大环内酯类更为稳妥。

4.医院获得性肺炎（HAP）中，晚发型HAP（住院≥5

A.肺炎链球菌

B.嗜麦芽窄食单胞菌

C.多重耐药革兰阴性杆菌（如铜