血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进的护理常规.pptxVIP

护理常规·专题分享血液透析合并难治性继发性甲状旁腺功能亢进的护理常规病例导入·机制认知·常规落地·并发症防控演讲人：省院刀客特万（本人原创，搬运必究）·2026年10月

课程导览01病例导入与疾病概述从真实病例切入，厘清SHPT定义、机制与难治性判定02入院与病情观察常规接诊评估、通路核查与钙磷指标动态监测03基础与专科护理常规基础、专科与用药三大核心护理常规04并发症防控与出院管理风险防控、出院指导与延续随访管理

病例导入与疾病概述从一例真实感病例，读懂难治性SHPT的来龙去脉病例线索贯穿全课，机制认知层层递进01

病例导入：一例血透患者的困境患者基线情况一般资料男，52岁，务农，维持性血液透析7年余，每周3次、每次4小时骨痛与体型改变近1年进行性骨痛、皮肤瘙痒，身高较5年前下降约4cm既往用药长期口服骨化三醇、碳酸钙及碳酸镧，iPTH仍持续攀升近3个月指标iPTH波动于1200至1800pg/ml，多轮药物调整后未见明显回落血管通路内瘘震颤尚可，透析充分性一般，矿物质代谢指标已严重失控

主诉与现病史主诉维持性血透7年，全身骨痛伴皮肤瘙痒1年，近2月加重7年前确诊慢性肾小球肾炎、CKD5期，行左前臂动静脉内瘘成形术3年前血磷升高，加用碳酸镧，血钙长期波动于较低水平1年前出现腰背、双足跟负重骨疼痛，夜间为甚，行走渐受限近2月瘙痒由间断转为持续，抓痕累累，夜不能寐；食欲减退