监理工程师检查记录表.docVIP

武汉建设监理规范用表

III-编号14监理工程师检查记录表

模板安装工程检验批

单位（子单位）工程名称

江堤村开发项目（A地块）

分部（子分部）工程名称

砼结构

验收部位

施工单位

广东正升建筑有限公司

项目经理

张锡雄

施工执行标准名称及编号

砼结构工程施工质量验收规范GB50204—2002

质量验收规范的规定

监理单位检查评定记录

主

控

项

目

1

模板立撑、立柱位置和垫板

第4.2.1条

合格

2

避免隔离剂沾污

第4.2.2条

合格

一

般

项

目

1

模板安装的一般要求

第4.2.3条

符合要求

2

用作模板地坪、胎模质量

第4.2.4条

/

3

模板起拱高度

第4.2.5条

符合要求

4

预埋

件、

预留

孔允

许偏

差

预埋钢板中心线位置

3

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

预埋管、预留孔中心线位置（mm）

3

插筋

中心线位置（mm）

5

3

3

1

2

3

2

2

0

外露长度（mm）

+10，0

3

4

7

8

3

4

2

1

3

预埋螺栓

中心线位置（mm）

2

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

外露长度（mm）

+10，0

/

/

/

/

/

/

/

/

/

/

预留洞

中心线位置（mm）

10

2

2

6

6

尺寸（mm）

+10，0

7

8

9

5

7

5

模板

安装

允许

偏差

轴线位置(mm)

5

3