浅谈腹腔镜胃肠手术的配合课件.pptx

;;术前准备;;高级精准的手术设施;腔镜器械准备;;术中的普通用品准备;上腹部手术体位;下腹部手术体位;上腹部手术屏幕的摆放; 主刀站在病人的右侧 1、2屏幕在病人脚端的左右侧 洗手护士位于两腿间或右脚侧 第3屏幕位于患者头端 ;;; 中心静脉置管？ 左手还是右手？ 输液延长管的使用和保护 ;病人体位 显示屏的位置 术前提早摆好吊臂,原则近远适宜，不妨碍术者操作 气腹机：低流量/高流量，最高气腹压的设置 ;超声刀 光源：亮度的动态调节（太亮看不清，出血则会吸光） 能量平台：电刀，电极（脚踏），结扎束，miles手术需要加一台电刀 吸引器和冲水管：根据手术方式摆放位置，吸引管接针头接热盐水冲洗腹腔;设立医生喜好卡 李勇主任喜欢用热水泡镜（准备热盐水） 王俊江主任喜欢手术时用高凳子和电钩 吴德庆主任做手术时喜欢听古典音乐;器械台??? 摆放位置根据手术而定 器械电源线： 定时整理，有利于手术的畅顺，减少手术和麻醉的时间 生物夹及腔镜纱： 提早装备，立即处意理外出血 客串医生的角色：扶镜和拉钩 ;如何选择一块腹腔镜纱布？;;;细节决定成败 如术前提前检测超声刀，保护超声刀胶粒 递TROCAR时关闭进气阀 递引流管时用小弯夹闭末端等 吻合器械 熟练各种吻合器、闭合器的使用过程和钉 仓的更换 反面教材：装错钉或者是装了已经击发过的钉仓 经独立的显示屏关注手术过程， 配合更主动 ;针持夹针的方式;针持进出;;;监测不良反应 及预后;;;我们一直坚信团队的力量