妇科急腹症的临床诊断和决策ppt医学课件.pptVIP

Page?**妇科急腹症临床诊治急腹症最常见原因盆腔炎—盆腔器官急性炎症时，炎性渗出物聚积、渗出或扩展均可造成腹膜炎而疼痛。肿瘤蒂扭转:—卵巢囊肿、重度水肿卵巢，子宫浆膜下肌瘤蒂扭转，或输卵管积水扭转可出现动静脉挤压，扭曲，缺血而致下腹痛。内出血:异位妊娠、卵巢滤泡或黄体破裂、恶性肿瘤破裂。1.梗阻性疾病：先天性疾病：无孔处女膜、阴道完全横膈、宫颈闭锁、阴道斜膈、残角子宫等，青春期经血来潮-梗阻-疼痛。后天性疾病：宫腔手术后宫颈、宫腔粘连导致宫腔积血，胀痛。不常见的妇科急腹症2.子宫痉挛性收缩：如痛经时前列腺素过度分泌，导致子宫痉挛性收缩，缺血性疼痛子宫腺肌病由于肌层间质出血刺激子宫收缩，宫内节育器等。不常见的妇科急腹症3.其它：子宫肌瘤红色变性、卵巢过度刺激综合症、卵巢重度水肿、妇科手术后并发症等。1.急性盆腔炎的腹痛临床症状下腹持续性顿痛，性交、活动后逐渐加重。高热、寒战、头痛，食欲差，腹膜炎症状表现为恶心、呕吐、腹胀、腹泻。阴道分泌物增多，经期改变。局部压迫刺激症状，前方－膀胱刺激症状，后方－直肠刺激症状体征轻者宫颈举痛、子宫压痛、附件压痛重者急性病容，体温增高，心率快，腹膜刺激征：（一般局限于下腹部)。内诊：一般见宫口有脓性分泌物，宫颈举痛、摇摆痛，穹