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病历借阅制度

一、总则

病历作为医疗机构在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，不仅是患者病情、诊断、治疗及转归的真实记录，也是医疗质量评估、临床教学科研、医疗纠纷处理以及卫生行政管理的重要依据。为规范病历管理，保障医疗安全，保护患者隐私，维护医患双方合法权益，促进病历资料的科学、合理利用，特制定本制度。

本制度适用于本院所有病历（含电子病历）的借阅管理。所有涉及病历借阅的单位和个人，均须严格遵守本制度规定。

二、借阅主体与条件

（一）患者本人或其授权代理人

1.患者本人借阅病历，须出示有效身份证明。

2.患者授权代理人借阅病历，除出示代理人有效身份证明外，还须提供患者本人的有效身份证明复印件及由患者本人签署的《病历借阅授权委托书》。如患者为无民事行为能力或限制民事行为能力人，其监护人须出示监护人有效身份证明及证明监护关系的法定文件。

（二）本院医务人员

1.因临床诊疗工作需要借阅相关患者病历，须经科室负责人同意，凭本人有效工作证件办理借阅手续。

2.因教学、科研需要借阅病历，须由所在科室提出申请，经医务管理部门批准后，凭相关证明及本人有效工作证件办理。借阅范围和数量应符合教学、科研计划要求。

（三）外部单位

1.司法机关、行政执法机关因办案需要查阅、复制病历资料，须出示单位介绍信、办案人员有效工作证件，并提供相关法律文书。

2.其他