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胃肠外科急性胃穿孔急诊修补手术规范

1.术前快速评估与决策窗口

急性胃穿孔的救治成功率与“穿孔-手术”的时间间隔呈强负相关，每一个小时的外科干预延迟都会显著增加脓毒性休克及多器官功能障碍综合征（MODS）的发生风险。本章节旨在通过标准化的评估流程，在入急诊60分钟内完成手术决策，将“模糊探查”转化为“精准打击”。

1.1诊断金标准与影像学判读

立位腹部X线检查：必须作为首选筛查。重点关注膈下有无新月形游离气体。若见膈下积气，确诊率可达85%以上。注意：约10%~20%的小穿孔或穿孔被大网膜包裹、幽门梗阻者未见膈下游离气体，严禁因X线阴性而排除穿孔诊断。

腹部CT扫描