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（新）关于椎管内肿瘤的手术方式选择的相关文献点评(2篇)

第一篇

2023年发表于《Spine》杂志的多中心回顾性研究《Anteriorvs.PosteriorApproachforCervicalIntraduralExtramedullaryTumors:APropensityScore-MatchedAnalysisof287Patients》，通过倾向评分匹配分析系统比较了前路与后路入路切除颈段硬膜下髓外肿瘤的临床疗效与安全性，为颈段椎管内常见肿瘤的手术入路选择提供了层级化循证依据。

一、研究背景的临床针对性与合理性

颈段硬膜下髓外肿瘤约占椎管内肿瘤的62%，以神经鞘瘤、脊膜瘤为主要病理类型，其中31%的肿瘤位于腹侧或腹外侧区域。长期以来，该类肿瘤的手术入路选择始终存在争议：前路入路可直接暴露腹侧肿瘤，避免脊髓牵拉损伤，但需切除部分椎体与椎间盘，对颈椎稳定性破坏较大，且存在吞咽困难、喉返神经损伤等围手术期并发症风险；后路入路凭借操作熟悉、对颈椎原生结构破坏小的优势，被广泛用于背侧及外侧肿瘤切除，但对腹侧肿瘤的暴露依赖脊髓牵拉，可能加重术前已存在的脊髓水肿，甚至导致医源性脊髓损伤。既往相关研究多为单中心小样本回顾性分析，混杂因素控制不足，难以形成统一的入路选择标准。该研究针对这一临床痛点，采用多中心队列联合倾向评分匹配（PSM）方法，平衡了两组患