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2026年医疗纠纷病历试题及答案

一、填空题（每题2分，共20分）

1.病历书写的基本原则是客观、真实、准确、及时和______。

2.病历的保管期限一般为______年，特殊病历如涉及医疗纠纷的，应长期保存。

3.病历的书写者必须是______本人，不得由他人代笔。

4.病历中涉及患者隐私的内容，如传染病史、性病史等，应______处理。

5.病历的修改应使用______，并在修改处签名或盖章。

6.病历的复印或复制应经患者或其家属______同意，并注明用途。

7.病历的电子版应与纸质版具有同等法律效力，并确保______。

8.病历中涉及手术记录的，应详细记录手术时间、手术名称、手术者及______。

9.病历中涉及医嘱的，应明确记录医嘱的时间、内容、执行者和______。

10.病历的审核应由______进行，确保病历书写的规范性和准确性。

二、判断题（每题2分，共20分）

1.病历书写可以由非医务人员代笔。（×）

2.病历的保管期限为5年。（×）

3.病历中涉及患者隐私的内容可以随意公开。（×）

4.病历的修改可以使用涂改液。（×）

5.病历的复印或复制无需经患者或其家属同意。（×）

6.病历的电子版不具有纸质版的法律效力。（×）

7.病历中手术记录可以不详细记录手术者。（×）

8.病历中医嘱的内容可以不明确记录执行者。（×）

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