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脊柱关节炎诊疗规范化专家共识

范围与术语界定

规范化诊疗的起点在于对疾病分类标准的精准识别，而非笼统套用“腰痛”标签。本共识旨在为风湿免疫科、骨科、疼痛科及康复科医师提供可落地的脊柱关节炎临床操作指南。

本共识适用于满足国际脊柱关节炎评估协会（ASAS）中轴型脊柱关节炎分类标准的成年患者。核心术语界定如下：

中轴型脊柱关节炎：炎症主要累及骶髂关节和脊柱，伴或不伴外周关节表现。

放射学阴性中轴型脊柱关节炎：X线未见明确骶髂关节结构性改变，但MRI可见急性炎症病变。

强直性脊柱炎：axSpA的晚期阶段，X线证实存在骶髂关节骨性强直。

磁性共振成像-短时间反转恢复序列（MRI-STIR）：用于检测骨髓水肿（BME）的核心影像学序列。

临床诊断路径与标准

SpA的确诊不能依赖单一检验指标，必须通过影像学证据与临床症状的交叉印证来闭环。临床医师必须遵循“症状筛查-影像确认-实验室辅助”的三步路径。

症状学量化筛查

炎性背痛是axSpA的核心标志，必须使用Calin标准进行量化判定。满足以下5项中至少4项方可判定为IBP：

隐匿起病（无明确外伤史突发）。

运动后改善（步行或拉伸15分钟后痛感减轻）。

休息后不改善（卧床休息30分钟以上痛感无缓解）。

夜间痛（睡眠中痛醒，起床活动10-20分钟后缓解）。

伴有晨僵（晨起脊柱僵硬时间30

若患者背痛不符合