颈椎病术后并发症.pptVIP

..颈椎病术后并发症观察

及原因分析延安市人民医院骨一科.前路手术并发症一、食管、气管损伤（较少见)牵开器叶片过于尖锐可能在放置时刺激食管、气管，应选择头端圆钝的叶片；拉钩放置不当、手术时间过长，气管、食管受压严重引起损伤；拉钩放置时，应注意将内脏鞘完整包括在拉钩的圆弧中，一旦术中发生，应及时修补并冲洗术野，避免引起纵膈感染。.二、食道瘘是颈椎前路最严重的并发症,发生可能与术中电刀或器械损伤、牵拉过度、手术时间过长、钢板螺钉松动、植骨块移位压迫等因素有关发生率很低,但死亡率很高,必须引起高度重视。.三、血管损伤较多见的是甲状腺中动脉和甲状腺下动脉损伤处理:避免误伤，如阻碍操作，可双重结扎后剪断.四、喉返神经损伤（最常见的并发症)多为术中激惹所致，引起短暂的声音改变或发音障碍，术后1～3个月内可自行恢复;受到直接损伤或严重挫伤可导致遗留永久性症状。五、喉上神经损伤临床表现——术后呛咳，尤其以进流质饮食、饮水时为重处理——禁流质饮食，补液并进食固体食物.六、颈交感神经干损伤损伤后引起Horner征