慢病管理中心：从选择题到必答题.pptxVIP

慢病管理专题汇报慢病管理中心：从选择题到必答题政策·痛点·路径·行动2026年10月

内容导览01政策必答题六部门文件与160万慢病人群02四大现实痛点人少事多、随访流于形式03考核逻辑之变从治病到管全周期健康04落地路径数字化加中西医共管05院长行动清单四步回到院内即可落地06专题会邀约石家庄赋能专题会

章节导览政策必答题不是可选加分项，是硬性建设任务六部门文件明确要求，全省乡镇卫生院与社区卫生服务中心建成标准化慢病一体化门诊01

院长们的共同疑问编制少，人员普遍紧张共识业务体量不大，担心投入没有回报顾虑慢病一体化门诊，到底能不能往后拖一拖疑问

六部门文件的硬性要求慢病一体化门诊不是可选加分项，是硬性建设任务慢病一体化门诊是硬性建设任务，六部门联合发文明确要求河北省六部门联合发文，明确建设要求六部门联合发文，明确建设要求。六部门联合发文全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建成标准化慢病一体化门诊全省乡镇卫生院、社区卫生服务中心要建成标准化慢病一体化门诊。全省覆盖标准化门诊

一站式闭环服务的六个环节?????六个环节构成一站式闭环服务筛查早期识别风险建档建立健康档案监测持续动态跟踪干预及时介入调整随访定期回访跟进中医调理特色调养巩固

全省慢病人群存量庞大160万+河北登记慢病群体存量稳定期慢病大量患者需要基层承接压力基层是慢病管理的第一道防线

分级诊疗下沉，主战场前移??1阶段0