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放疗科后装治疗施源器放置规范

1适用范围与角色职责

后装治疗的成功不仅取决于剂量计算的精准度，更取决于施源器在解剖腔道或组织内的物理锚定与空间重构，这一环节是决定靶区覆盖率和危及器官受量的物理基石。

1.1适用范围

本规范适用于放疗科开展的高剂量率（HDR）后装治疗项目，涵盖腔内治疗、管内治疗、组织间插植及模敷贴治疗中各类施源器（如宫腔管、阴道卵圆体、插植针、施源管）的放置、固定、影像验证与拔除全过程。本规范所指放射源为铱-192（?192Ir）高剂量率微型源，源活度范围在370GBq

1.2RACI职责矩阵

后装治疗涉及多角色协同操作，权责边界必须绝对清晰，严禁越权操作。

任务节点

放疗医师

物理师

技师

护士

适应证评估与方案制定

A/R

C

I

I

施源器物理置入与固定

A/R

C

I

C

影像扫描体位与参数设定

C

C

A/R

I

施源器三维空间重建

C

A/R

I

I

治疗计划优化与剂量验证

C

A/R

I

I

通道连接与开机前核查

C

A/R

C

C

治疗后源舱确认与辐射监测

I

A/R

C

C

注：R=Responsible（执行），A=Accountable（负责），C=Consulted（咨询），I=Informed（知情）。严禁物理师或技师替代医师进行侵入性施源器放置操作。

2放置前准备与核查

准备阶段的任何遗漏都可能导致治疗中断、剂量计算失真或放射安