新生儿高胆红素血症11.pptVIP

济宁市第一人民医院新生儿科*新生儿高胆红素血症诊断和治疗的专家共识（2014版)王利培2015.3*中华医学会儿科学分会新生儿学组在2001年曾经起草制定新生儿黄疸干预推荐方案”，2009年又在此基础上进行修订，提出了新生儿黄疽诊疗原则的专家共识”。针对近年来新生儿在产科住院时间的普遍缩短及常规胆红素随访监测普及不够，新生儿胆红素脑病及核黄疸仍时有发生等情况，有必要对2009年专家共识”进行补充和修订。此次修订，既参考美国儿科学会(AAP)2004年发表的胎龄≥35周新生儿高胆红素血症处理指南”，又更适合我国实际情况。*一、新生儿高胆红素血症的相关概念1．新生儿高胆红素血症：新生儿出生后的胆红素水平是一个动态变化的过程，因此在诊断高胆红素血症时需考虑其胎龄．日龄和是否存在高危因素。对于胎龄≥35周的新生儿，目前多采用美国Bhutani等所制作的新生儿小时胆红素列线图或AAP推荐的光疗参考曲线作为诊断或干预标准参考（图1)。2009共识中提出了日龄胆红素百分位值概念，现提出了小时胆红素百分位值,既作为诊断准又作为干预标准。当胆红素水平超过95百分位时视为异常，定义为高胆红素血症，应予以干预。根据不同的胆红素水平升高程度，胎龄≥35周的新生儿高胆红素血症还可以分为：重度高胆红素血症：TSB峰值超过342μmol/L(20mg/dl