儿童慢性咳嗽的诊治程序PPT课件.pptVIP

UACS临床特点（1)慢性咳嗽以夜间和清晨为重，无或少痰经常鼻塞、流清涕、可流黄鼻涕（并不代表有细菌感染，是由脱落和炎症细胞构成)如为黄绿色带血性鼻涕时有细菌感染咽干、有异物感、咽后壁粘液附着感少数病儿单以头痛、头晕或长期低热为主诉

UACS临床特点（2)PE:上颌窦压痛、鼻开口处有黄白色分泌物伴哮喘者单用抗哮喘药治疗无效诊断应局部检查、副鼻窦X片及CT片

UACS的诊断慢性咳嗽,常伴鼻炎、鼻窦炎症状鼻后滴漏和/或咽后粘液附着感，频繁清喉PE:鼻咽后壁粘液附着，鹅卵石样观鼻咽镜检查见鼻道黏膜水肿或堵塞、黏脓性分泌物、鼻息肉鼻窦片:鼻窦粘膜增厚6mm、窦腔模糊不清或液性暗区治疗后咳嗽明显减轻鼻后滴漏现象鼻窦炎的影像学改变鼻窦粘膜增厚窦腔模糊不清咳嗽反射与咳嗽受体咳嗽受体咳嗽中枢效应器官传入传出三叉神经舌咽神经迷走神经脑干上部和桥脑迷走神经膈神经脊髓运动神经喉肋间肌腹肌膈肌咳嗽感受器的分布部位PNDs儿童慢性咳嗽的病理机制

GER致敏咳嗽感受器As/CVA气道粘膜炎症EB咳嗽诱发刺激轴索反射被动吸烟接触室内过敏原228例次慢性咳嗽病因分布咳嗽病因病因分布（%）嗜酸细胞性支