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咳嗽的诊断与治疗指南

目录

02

咳嗽诊断流程

01

咳嗽概述与分类

03

常见病因诊断

04

咳嗽治疗原则

05

特殊人群管理

06

患者教育与随访

咳嗽概述与分类

01

咳嗽定义与生理机制

防御性反射机制

咳嗽是呼吸系统重要的保护性反射，通过快速有力的呼气动作清除呼吸道内的分泌物、异物或刺激性物质，维持气道通畅。其反射弧包括感受器（咽喉、气管、支气管等）、传入神经、延髓咳嗽中枢、传出神经和效应器（呼吸肌群）。

神经通路调控

病理生理变化

咳嗽反射由迷走神经及其分支（喉上神经等）介导，当机械或化学刺激作用于气道黏膜的瞬时受体电位（TRP）通道和咳嗽感受器时，信号传导至孤束核，最终通过疑核和运动神经元触发咳嗽动作。

慢性咳嗽患者常存在咳嗽敏感性增高现象，可能与气道炎症介质（如P物质、缓激肽）释放增多、神经可塑性改变及中枢敏化有关，导致对轻微刺激产生过度咳嗽反应。

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急性/亚急性/慢性咳嗽区分

急性咳嗽（3周）

多由上呼吸道感染（普通感冒、流感）引起，表现为突发性咳嗽伴鼻塞、咽痛，通常具有自限性；其他原因包括急性支气管炎、吸入异物或刺激性气体暴露等。

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慢性咳嗽（8周）

需系统评估病因，成人主要考虑咳嗽变异性哮喘（CVA）、上气道咳嗽综合征（UACS）、胃食管反流性咳嗽（GERC）和嗜酸粒细胞性支气管炎（EB）四大病因，儿童还需警惕迁延性细菌性支气管炎。

亚急性咳嗽（3