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（新）心脏血管病诊疗护理常规(2篇)

第一篇

本常规适用于二级及以上医疗机构心血管内科门诊、住院及急诊收治的18岁及以上原发性高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、慢性心力衰竭、阵发性心房颤动患者的全流程诊疗护理服务，所有操作需符合国家临床诊疗指南、护理操作规范相关要求。

诊疗常规部分

1.原发性高血压诊疗流程

初诊评估阶段需完成三类核心内容：第一类为病史采集，明确高血压发病时间、最高血压值、既往用药依从性及不良反应史，同时排查合并症（糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、慢性肾病）、心血管病家族史、生活习惯（每日盐摄入量、吸烟年限及量、饮酒频率、运动频次）、是否存在继发性高血压诱因（长期服用糖皮质激素、避孕药，睡眠呼吸暂停病史）；第二类为体格检查，需同时测量双侧上臂肱动脉血压，差值超过10mmHg时加测四肢血压，同步测量身高、体重、腰围，听诊心率、心律、心肺腹体征、颈动脉杂音，排查靶器官损害相关体征；第三类为辅助检查，必查项目包括血常规、尿常规、尿微量白蛋白/肌酐比值、肝肾功能、电解质、空腹血糖、血脂四项、同型半胱氨酸、尿酸、12导联心电图、心脏超声、颈动脉超声，疑似继发性高血压者加做24小时动态血压监测、肾上腺CT、肾动脉超声、血浆醛固酮/肾素活性比值。

诊断需符合《中国高血压防治指南（2023年版）》标准：非同日3次诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或24小时动态血