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医院科室院感年度工作计划(2篇)

第一篇

202X年呼吸与危重症医学科医院感染管理年度工作计划，以《医院感染管理办法》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》等国家法规规范为核心依据，结合科室202X-1年院感监测数据、不良事件复盘结果及学科发展需求，聚焦呼吸道传染病防控、耐药菌管控、侵入性操作感染预防三大核心方向，制定本年度具体工作方案。

一、202X-1年科室院感现状与问题复盘

202X-1年科室共收治患者1268例，其中呼吸道传染病患者217例，院感发生率为3.2%，较上一年上升0.4个百分点；耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）检出率为12.7%，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为9.8%，均高于全院平均水平；手卫生依从性监测平均为89%，夜班及工勤人员依从性仅为78%；呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率为8.3‰（按呼吸机日统计），超出行业预警值0.8个千分点；全年发生2起职业暴露事件（均为锐器伤），上报及时率100%但处置流程存在疏漏；新入职护士院感知识考核通过率为87%，薄弱点集中在呼吸道传染病分级防护、耐药菌隔离规范两个模块。

二、202X年度总体工作目标

1.量化指标：院感发生率控制在2.5%以内，VAP发生率降至6.5‰以下；手卫生依从性≥95%，工勤人员依从性≥90%；CRE、MRSA检出率较上一年下降2